Home / DIETETIK / TERAPI DIET PADA BAYI KEP (HASIL MAHASISWA KLPK I)

TERAPI DIET PADA BAYI KEP (HASIL MAHASISWA KLPK I)

Posted by Unknown Minggu, 01 Desember 2013 0 komentar

A. Gambaran Umum Pasien

Nama : An. Mw

Usia : 12 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Ruang/Kelas : Perawatan Anak/ III

Hari Perawatan : 3 (hari ketiga)

Diagnosis Medis : Gastroenteretis + Marasmus Kwashiorkor + Anemia

B. Proses Asuhan Gizi Terstandar

1. Pengkajian Gizi

Riwayat Gizi/Makanan :

Riwayat Gizi Dahulu :

Kebiasaan makan os sebelum MRS, diberi makan padat (selain ASI) pada usia 4 bulan, berupa pisang, biskuit. Usia 6 bulan diberi makan bubur susu 3x per hari, usia 8 bulan makan tim saring perhari ditambah PASI (8x20 cc), os sering muntah setelah diberi makan. 10 bulan diberi makanan cair 3x100 cc dan PASI 4x30 cc.

Riwayat Gizi Sekarang :

Konsumsi makanan pasien ketika sakit, nafsu makan kurang baik.

Hasil recall konsumsi makan 24 jam pasien adalah: Energi 320 kkal, protein 8,9 g, lemak 12 g, dan KH 45 g, dan saat ini pasien diberikan diet TETP.

Hasil recall 24 jam (usia 12 bulan, BB = 5 kg) :

Energy : 320 kkal

Protein : 89 gram

Lemak : 12 gram

Karbohidrat : 45 gram

Diketahui BB = 5 kg, BB standar : 8,5 kg

Usia = 12 bulan

DBW = (usia dalam tahun x 2) + 8 kg

= (1 x 2) + 8

= 10 kg

Kebutuhan energy = 1000 + (100 x usia dalam tahun)

= 1000 + (100 x1)

= 1100 kkal

Tingkat konsumsi Energi = 320/1100 x 100%

= 29,09% (defisit)

Kebutuhan Protein = 15 % x 1100 kkal

= 165 kkal/4

= 41,25 g

Tingkat konsumsi Protein = 8,9/41,25 x 100%

= 21,25% (defisit)

Kebutuhan Lemak = 25% x 1100 kkal

= 275 kkal/9

= 30,56 g

Tingkat konsumsi Lemak = 12/30,56 x 100%

= 39,27% (defisit)

% Karbohidrat = 100% - (15% + 25%)

= 60 %

Kebutuhan Kh = 65% x 1100 kkal

= 715 kkal/4

= 178,75 g

Tingkat konsumsi karbohidrat = 45/165 x 100%

= 27,27% (defisit)

Tabel 1. Tingkat Konsumsi Makan Pasien 24 Jam Terakhir

	Energi (kkal)	Protein (g)	Lemak (g)	KH (g)
Asupan Makan	320	8,9	12	45
Standar	1100	41,25	30,56	61,65
% Tingkat Konsumsi	29,09	21,25	39,27	27,27
Kategori Tingkat Konsumsi	defisit	defisit	defisit	defisit

Penilaian: nafsu makan kurang baik karena pasien mengalami kesulitan dalam menelan makanan padat.

Biokimia

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Biokimia Pasien

Jenis Pemeriksaan	Hasil Pemeriksaan	Nilai Normal	Keterangan
Hb	9 g/dl	11 g/dl	↓ Anemia
Leukosit	13.000 mm³	10.000 – 20.000 mm³	Normal
LED (Laju Endap Darah)	5 mm/jam	0 – 20 mm/jam	Normal
Kadar Vitamin A serum	300 μg/l	400 μg/l	↓

Penilaian :

Pasien mengalami anemia, KVA.

Antropometri

BB : 5 kg, PB 62 cm.

Berdasarkan BB/PB pasien memiliki status gizi Sangat Kurus (< −3SD) dirujuk untuk pelayanan tingkat lanjut.

Berdasarkan BB/U, pasien memiliki status gizi BB Sangat Kurang (< −3SD).

Menggunakan Grafik Pertumbuhan Anak Perempuan Usia 0 – 60 bulan (KMS), dengan kategori:

BB/PB :

> 3SD : sangat gemuk (obese)

> 2 SD : gemuk (overweight)

< − 2SD : kurus

< −3SD : sangat kurus

BB/U :

< − 2SD : kurang (underweight)

< −3SD : sangat kurang (severely underweight)

Fisik Klinis

KU lemah, ditemukan bercak putih pada mata. Kesadaran CM (composmentis).

Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Klinik

Jenis Pemeriksaan	Hasil	Nilai Rujukan	Keterangan
Tekanan darah	110/70 mmHg	96/65 mmHg	↑
Suhu	38⁰ C	36,5 – 37,5 ⁰ C	Demam
Nadi	129 x/menit	120 – 160 x/ menit	Normal

Penilaian :

Tekanan darah di atas nilai normal, demam, dansecara fisik pasien lemah dan ditemukan bercak putih pada mata).

Riwayat Personal :

Sosial Ekonomi :

Pasien tinggal bersama nenek dan ibunya bekerja sebagai pembantu rumah tangga, dengan penghasilan Rp 500.000/bulan.Ayah os sudah meninggal sejak os dalam kandungan.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Saat ini menjalani perawatan di RS dengan diagnosis medis Gastroenteretis + Marasmus Kwashiorkor + Anemia.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Dua hari SMRS, suhu badan mencapai 38⁰ C. Riwayat penyakit: sejak lahir os memiliki gangguan menelan (gangguan menghisap ASI kurang), usia 6 bulan os pernah kejang-kejang, sering muntah bila diberi makanan padat. Usia 8 bulan, badan os kelihatan semakin kurus, dan kecil, os sering batuk pilek, panas yang tidak terlalu tinggi, nafsu makan kurang dan rewel.Grafik di KMS selalu menunjukkan di bawah garis merah (BGM).

Penilaian :

Pasien memiliki status ekonomi yang rendah, saat ini pasien didiagnosis Gastroenteretis + Marasmus Kwashiorkor + Anemia.

2. Intervensi Gizi

Terapi gizi pada penderita KEP atau anak gizi buruk diberikan melalui tiga fase, yaitu fase stabilisasi, transisi, dan rehabilitasi. Terapi atau tindakan yang akan diberikan kepada penderita harus disesuaikan dengan keadaan atau tanda bahaya dan tanda penting yang terdapat pada penderita. Berikut adalah langkah-langkah pemberian terapi:

a. Tanda bahaya dan tanda penting

Tanda bahaya dan tanda penting pada An. Mw adalah adanya diare tanpa renjatan (syok) dan letargis. Jadi penderita masuk ke dalam kondisi ke III

b. Perawatan awal pada fase stabilisasi

Perawatan diberikan dengan melakukan pemeriksaan dan tindakan selanjutnya. Pemeriksaan yang dilakukan pada kondisi ke III adalah pemeriksaan berat badan dan suhu tubuh. Tindakan yang dilakukan adalah menghangatkan tubuh penderita, pemberian cairan dan makanan, dan pemberian antibiotic sesuai umur.

c. Perawatan lanjutan pada fase stabilisasi

Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah panjang badan, dada, perut, otot, jaringan lemak, pemeriksaan mata, kulit, dan THT. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah kadar gula darah, dan hemoglobin. Tindakan yang dilakukan adalah pemberian vitamin A, asam folat, multivitamin tanpa Fe, pengobatan penyakit penyulit, dan stimulasi.Vitamin A diberikan karena ditemukan bercak putih pada mata An. Mw. Penyakit penyulit yang perlu tindakan adalah gastroenteritis dan anemia.

d. Perawatan lanjutan pada fase transisi

Pemeriksaan berat badan, pemberian makanan tumbuh kejar, multivitamin tanpa Fe, stimulasi, pengobatan penyakit penyulit.

e. Perawatan lanjutan pada fase rehabilitasi

Perawatan lanjutan pada fase rehabilitasi adalah monitoring tumbuh kembang anak, memberikan makanan tumbuh kejar, multivitamin dengan Fe, pengobatan penyakit penyulit persiapan ibu, dan stimulasi

PEMBERIAN CAIRAN DAN MAKANAN UNTUK STABILISASI

- Langkah awal yang dilakukan adalah segera memberikan 50ml glukosa atau larutan gula pasir 10% (Oral/NGT)

- Untuk 2 jam pertama, Berikan ReSoMal secara Oral/NGT setiap 30 menit, dosis : 5 ml / kgBB setiap pemberian; Catat nadi, frekuensi nafas dan pemberian ReSoMal setiap 30 menit

- Jika keadaan memburuk, yaitu terjadi renjatan makan segera diinfus tanpa pemberian bolus glukosa

- Jika keadaan membaik 10 jam berikutnya:

- Teruskan pemberian ReSoMal berselang seling dengan F75 setiap 1 jam

- ReSoMal : 5 - 10 ml / kgBB / setiap pemberian.

- F-75 setiap 2 jam dosis menurut BB

- Catat denyut nadi dan frekuensi nafas

- Jika sudah rehidrasi dan diare berkurang maka pemberian ReSoMal dihentikan lalu diteruskan dengan pemberian F-75 setiap 2 jam. Jika diare bertambah, berika ReSoMal 50-100 ml setiap kali diare

- Memberikan ASI diantara pemberian F-75

- Jika diare dan dapat menghabiskan F-75, pemberian F-75 diubah menjadi setiap 3 jam

- Jika tidak ada diare dan anak dapat menghabiskan F-75 pemberian F-75 diubah menjadi setiap 4 jam,

- Memberikan ASI diantara pemberian F-75

PEMBERIAN CAIRAN DAN MAKANAN PADA FASE TRANSISI DAN REHABILITASI

a. Fase Transisi

- Bila setiap dosis F-75 yang diberikan dengan interval 4 jam dapat dihabiskan, Pada hari ke 3, mulai diberikan F-100 dengan dosis sesuai BB . Pada 4 jam berikutnya, dosisnya dinaikkan 10 ml, hingga anak tidak mampu menghabiskan jumlah yang diberikan, dengan catatan tidakmelebihi dosis maksimal dalam tabel F-100.

- Pada hari ke 4 diberikan F-100 setiap 4 jam, dengan dosis sesuai BB berkisar antara dosis minimal dan dosis maksimal dengan ketentuan tidak boleh melampaui dosis maksimal dalam tabel F-100. Pemberian F-100 dengan dosis seperti ini dipertahankan sampai hari ke 7 - 14 (hari terakhir fase transisi) sesuai kondisi anak. Selanjutnya memasuki fase rehabilitasi dengan menggunakan F-100 dan makanan padat sesuai dengan BB anak.

b. Fase Rehabilitasi

Fase rehabilitasi diberikan ketika pasien sudah pulang dari rumah sakit.Berat badan An. Mw adalah 5 kg jadi diberikan F-100 ditambah dengan makanan bayi/ lumat dan sari buah. Makanan ini terus diberikan sampai tercapai BB/TB-PB >-2 SD (Standar WHO 2005)

Terapi diet : Diet Tinggi Energi Tinggi Protein

Jenis diet: larutan glukosa, ReSoMal, F-75, F-100, kapsul vitamin A, makanan formula

Bentuk makanan : Cair/lunak (selain makanan padat)

Route : oral/NGT

Tujuan diet :

· Memperbaiki status gizi anak menjadi gizi baik.

· Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.

· Menambah berat badan secara bertahap hingga mencapai normal.

· Mempersiapkan anak untuk menerima cairan dan energi lebih besar.

· Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya.

Syarat diet:

· Makanan diberikan secara bertahap sesuai berat badan, umur dan keadaan klinis anak.

· Diberikan glukosa, ReSoMal, dan jenis makanan F-75, F-100/ Modifikasi sesuai gizi buruk kondisi III

· Pemberian cairan 150-200 ml/ kg BB

· Energi: 150-200 kkal/ kg BB

· Protein: 2g/ kg BB

· Vitamin A 200.000 SI (1 kapsul merah)

Menurut Buku Tatalaksana Anak Gizi Buruk, berikut adalah terapi gizi yang dapat diberikan untuk An. Mw dengan berat badan 5 kg, odema ringan:

A. Fase Stabilisasi

Hari pertama

- 50ml glukosa atau larutan gula pasir 10% (Oral/NGT) = 50 ml

- ReSoMal 5ml x 5(kg) x 10 (selama 12 jam pertama) = 250 ml

- F-75: 12 jam pertam : 5 x 55 ml = 275 ml

12 jam kedua : 3 x 110 ml = 330 ml+

905 ml ~ 905 kkal

An. Mw menderita diare, jadi diberikan F-75 dengan tepung

B. Fase Transisi

F-100 diberikan 6 kali dalam sehari (setiap 4 jam).

6 x 125 ml = 750 ml ~ 750 kkal

C. Fase Rehabilitasi

Kebutuhan energy An. Mw = 1100 Kkal/hr

Dapat dicukupi dengan:

F-100 3 x sehari = 3 x 100kkal= 300 kkal

Makanan bayi = 1100 kkal – 300 kkal = ± 800 kkal

Keterangan : 1100 kkal energy diberikan dalam menu makanan dalam sehari.

Kapsul merah vitamin A diberikan satu kali setiap hari.

Perhitungan Menu

F100 = 10% energi total

Makan pagi = 20% energi total = 20/100 x 1100 = 220 kkal

F100 = 10% energi total

Makan siang = 30% energi total = 30/100 x 1100 = 330 kkal

F100 = 10% energi total

Makan malam = 20% energi total = 20/100 x 1100 = 220 kkal

Tabel 4. Jadwal Pemberian Menu Makan

Waktu	Menu
Pagi 06.00	F-100
Pagi 08.00	Bubur Saring Kacang Hijau dan Kuning Telur
Siang 12.00	F-100
Siang 14.00	Nasi Tim Hati Ayam + sari buah apel
Malam 18.00	F-100
Malam 20.00	Makanan Formula Tempe Wortel

Bahan makanan tersebut dipilih karena disesuaikan dengan kebutuhan gizi An. Mw. Makanan tersebut mengandung energi dan protein tinggi, namun jumlahnya sesuai dengan kebutuhan pasien. Protein tinggi dipatkan pada bahan makanan seperti kacang hijau, kuning telur, hati ayam, dan tempe. Kuning telur, wortel, dan hati ayam mengandung vitamin A yang tinggi sebagai zat gizi mikro untuk mengatasi KVA yang ditandai bercak bitot pada An. Mw. Untuk mengatasi anemia diberikan vitamin B12 yang tinggi karena sesuai gejala mual, muntah dan diare yang dialami An.Mw. Kemungkinan anemia tersebut disebabkan defisiensi vitamin B12, sedangkan zat besi diberikan sesuai dengan kebutuhan.

Menu Pagi

Menu Siang

Menu Malam

Bubur Saring Kacang Hijau dan Kuning Telur

Bahan :

· Tepung Beras :15 gr.

· Kacang Hijau:40 gr.

· Kuning Telur :10 gr.

· Gula :15 gr.

· Minyak goreng :5 gr.

· Garam beryodium dan air secukupnya.

Cara Pembuatan :

· Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya.

· Kacang hijau direbus dengan air 800 cc (4 gelas) hingga matang ( 30 menit ). Hancurkan dengan saringan kawat

· Campurkan tepung beras, kuning telur, gula, minyak, garam dan air dingin 50 cc ( ¼ gelas ), lalu masukkan dalam rebusan kacang hijau yang sudah dihancurkan.

· Kemudian aduk menjadi satu dan lakukan pengadukan berulang-ulang diatas api kecil hingga matang (5 menit).

TERIMA KASIH ATAS KUNJUNGAN SAUDARA

Judul: TERAPI DIET PADA BAYI KEP (HASIL MAHASISWA KLPK I)
Ditulis oleh Unknown
Rating Blog 5 dari 5

Semoga artikel ini bermanfaat bagi saudara. Jika ingin mengutip, baik itu sebagian atau keseluruhan dari isi artikel ini harap menyertakan link dofollow ke http://ninnarohmawati.blogspot.com/2014/01/terapi-diet-pada-bayi-kep-hasil.html. Terima kasih sudah singgah membaca artikel ini.